Informasi

Infark miokard

Infark miokard

Infark miokard adalah penyakit yang merupakan bentuk penyakit jantung koroner. Kematian sebagian miokardium dikaitkan dengan kekurangan pasokan darahnya.

Penyebab utama infark miokard adalah penyumbatan arteri koroner, akibatnya suplai darah ke jantung terganggu. Pada infark miokard, sebagian otot jantung mati, dan jaringan otot kemudian diganti oleh jaringan parut.

Gejala utama infark miokard adalah nyeri dada, tetapi nyeri mungkin ada atau tidak ada di bagian lain tubuh.

Salah satu metode paling modern untuk mengobati infark miokard adalah pembubaran gumpalan darah yang terbentuk di arteri koroner. Setelah perawatan di rumah sakit (tahap wajib), periode rehabilitasi yang panjang mengikuti, yang harus mencakup peningkatan aktivitas fisik seseorang yang telah menderita infark miokard. Tingkat kemungkinan aktivitas fisik ditentukan oleh dokter spesialis.

Pencegahan perkembangan infark miokard penting, yang meliputi diet tertentu, menghindari makanan berlemak (dan makanan yang kaya karbohidrat), berhenti merokok dan banyak lagi. Infark miokard membutuhkan rawat inap segera, jika tidak, risiko mengembangkan komplikasi berbahaya sangat meningkat.

Infark miokard dapat diklasifikasikan dalam beberapa cara. Yang pertama didasarkan pada tahap perkembangan penyakit. Dalam hal ini, periode pra-infark, periode paling akut, periode akut, periode subakut, serta periode jaringan parut dibedakan. Durasi periode pra-infark dapat bervariasi dari beberapa menit hingga satu setengah bulan; periode ini ditandai dengan peningkatan intensitas dan frekuensi serangan angina yang tidak stabil. Penting untuk diketahui bahwa jika Anda segera berkonsultasi dengan dokter dan mulai menerima perawatan, maka pengembangan infark miokard dapat dihindari. Periode paling akut, sebagai suatu peraturan, terjadi secara tiba-tiba - tidak mungkin untuk memperkirakan permulaannya. Durasi periode akut kira-kira sama dengan sepuluh hari, di mana tempat nekrosis ditandai dengan jelas dan bekas luka mulai terbentuk - jaringan otot digantikan oleh jaringan parut. Pada periode akut, pasien terkadang mengalami peningkatan suhu tubuh. Periode subakut berlangsung sekitar delapan minggu, di mana bekas luka akhirnya terbentuk - proses pemadatannya sedang berlangsung. Durasi periode - pasca infark - terakhir adalah hingga enam bulan. Selama periode ini, pasien menjalani rehabilitasi, kondisinya stabil. Namun, selama periode inilah Anda perlu memantau kesehatan Anda dengan hati-hati, karena pada saat inilah ada kemungkinan pengembangan kembali infark miokard. Pilihan klasifikasi kedua dikaitkan dengan luasnya lesi: dalam hal ini, ada perbedaan antara infark miokard fokal besar dan infark miokard fokal kecil. Ada opsi klasifikasi lainnya.

Menutup lumen arteri koroner memerlukan pengembangan infark miokard. Arteri koroner adalah arteri yang fungsinya untuk memasok darah ke otot jantung. Menutup lumen dari setiap organ berlubang disebut obturasi.

Penyebab infark miokard adalah aterosklerosis arteri koroner. Dalam kebanyakan kasus, inilah masalahnya. Pada 93-98%, itu adalah penyumbatan pembuluh darah yang memasok otot jantung, trombus atau plak yang merupakan penyebab perkembangan infark miokard pada pasien. Namun, obstruksi bedah (misalnya, karena ligasi arteri) atau embolisasi arteri koroner juga dapat menyebabkan serangan jantung, meskipun dalam jumlah kasus yang jauh lebih kecil. Dipertimbangkan secara terpisah adalah serangan jantung yang berkembang dengan cacat jantung yang ada. Cacat ini termasuk, misalnya, pengeluaran signifikan dari arteri koroner dari batang paru-paru.

Iskemia adalah prediktor serangan jantung. Penyakit arteri koroner mungkin atau mungkin tidak menyebabkan kondisi ini. Selain itu, penyakit arteri koroner dapat bertahan selama yang Anda inginkan - selama bertahun-tahun dan puluhan tahun. Pada tahap tertentu, kerusakan dapat terjadi (selama periode ini berlangsung dari empat hingga tujuh jam), akibatnya fungsi otot jantung terganggu. Namun, perubahan yang terjadi selama periode ini dapat dibalikkan. Nekrosis yang terjadi setelah cedera adalah proses yang tidak dapat diubah. Setelah satu atau dua minggu, area dengan jaringan mati mulai meninggalkan bekas luka, dan proses ini berlangsung selama satu atau dua bulan. Dengan jaringan parut, jaringan miokard normal diganti oleh jaringan parut.

Nyeri dada adalah gejala utama infark miokard. Ini memang tanda klinis utama penyakit ini. Nyeri, sebagai suatu peraturan, ditandai dengan tingkat intensitas yang agak tinggi, tetapi bisa juga bervariasi di alam, yaitu, pasien mungkin merasa tidak nyaman di rongga dada, rasa sakit di skapula, lengan. Perut. Kadang-kadang infark miokard berkembang tanpa disertai rasa sakit. Pada sekitar sepertiga kasus infark miokard fokal besar, pasien mengalami gejala gagal jantung: pasien mengeluh batuk tidak produktif, sesak napas, dan aritmia sering ditemukan pada pasien.

Mendiagnosis infark miokard bisa sulit. Kita berbicara tentang kasus-kasus ketika gejala penyakit ini tidak khas, sesuai dengan ini, bentuk-bentuk infark miokard atipikal berikut dibedakan - bentuk perut, asma, tidak nyeri, serebral.
Bentuk perut infark miokard dikaitkan dengan situasi ketika gejala penyakit ini adalah rasa sakit di perut bagian atas dan kembung, mual dan muntah, dan cegukan. Dalam kasus bentuk perut, gejala infark miokard mirip dengan gejala utama penyakit seperti pankreatitis akut.
Bentuk asma dari infark miokard adalah situasi di mana gejala penyakit lebih terkait dengan penampilan sesak napas, yang cenderung meningkat. Oleh karena itu, dalam kasus ini, kita dapat berbicara tentang beberapa kesamaan dengan gambaran klinis serangan asma bronkial.
Bentuk infark miokard tanpa rasa sakit sangat jarang, terutama dengan perkembangan penyakit ini pada pasien dengan diabetes mellitus. Pasien semacam itu tidak merasakan sakit karena salah satu manifestasi diabetes adalah hilangnya sensitivitas.
Pada infark miokard serebral, gejala penyakit ini adalah, pada umumnya, gangguan kesadaran dan pusing. Pasien mungkin juga memiliki gejala neurologis. Varian serebral dari penyakit ini juga disebut serebral, sebagai aturan, dalam hal ini tidak ada rasa sakit di hati. Tetapi sakit kepala mungkin muncul. Alasan terjadinya adalah penurunan suplai darah ke otak.

Infark miokard membutuhkan perawatan di rumah sakit. Pasien dirawat di unit perawatan intensif rumah sakit, semakin cepat pasien tiba di sana dengan diagnosis infark miokard, semakin efektif hasil perawatannya. Namun, perawatan itu sendiri harus dimulai segera setelah serangan dimulai - dengan pemberian pertolongan pertama kepada pasien. Sebelum kedatangan ambulans, perlu untuk menempatkan pasien ke tempat tidur dan mencoba untuk mengatasi rasa sakit. Pertama, Anda harus segera memberikan tablet nitrogliserin kepada pasien. Jika nitrogliserin tidak memberikan efek positif, maka ambulans yang tiba akan menyuntikkan analgesik narkotika secara intravena. Dengan demikian, tahap pertama dan sangat penting dalam kasus infark miokard adalah untuk menghilangkan rasa sakit, karena jika tidak maka dapat menyebabkan perkembangan syok kardiogenik. Sangat sulit untuk mengeluarkan pasien dari keadaan ini. Selanjutnya, obat dari berbagai kelompok digunakan.

Ada beberapa cara untuk memperbaiki kondisi pasien dengan infark miokard. Mereka bertiga.
Yang pertama adalah melarutkan trombus yang terbentuk di arteri koroner. Metode perawatan ini disebut trombolisis. Pada titik ini, ini adalah metode terbaik untuk mengobati penyakit. Hasilnya secara langsung tergantung pada waktu pemberian obat yang mampu melarutkan trombus - semakin cepat, semakin efektif (hasil terbaik dapat terjadi pada jam pertama - "emas" - setelah serangan jantung). Jika gumpalan larut hanya enam jam setelah serangan jantung, maka hanya sekitar 5% dari otot jantung yang terkena dapat diselamatkan.
Yang kedua adalah mengurangi stres pada jantung. Untuk tujuan ini, pasien dianjurkan minum obat yang membantu menurunkan tekanan darah, mengurangi detak jantung, dan mengurangi volume darah yang bersirkulasi.
Yang ketiga adalah meningkatkan metabolisme di otot jantung. Untuk tujuan ini, pasien akan diberikan resep vitamin E.

Rehabilitasi periode panjang merupakan karakteristik dari infark miokard. Itu berlangsung hingga enam bulan. Ini berarti bahwa infark miokard dirawat tidak hanya dalam kondisi rawat inap, tetapi tahap wajib adalah perawatan setelah rumah sakit. Selama masa rehabilitasi, seseorang secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik. Seseorang yang telah menderita infark miokard harus tahu bahwa sepanjang hidupnya di masa depan ia harus minum obat-obatan tertentu dan mengendalikan tekanan darahnya. Selain itu, orang semacam itu harus menyingkirkan kebiasaan buruk, jika ada. Namun, jangan berpikir bahwa setelah serangan jantung, hidup akan menjadi tidak lengkap. Ini tidak demikian - terutama jika semua rekomendasi dokter dipatuhi dengan ketat.

Jika ada ancaman serangan jantung, maka pasien harus mulai batuk berat. Pernyataan seperti itu sekarang dapat ditemukan di Internet. Presentasi konten tersebut dikirim melalui email. Jangan percaya itu. Itu hanya khayalan. Argumen bahwa batuk hebat dapat meningkatkan sirkulasi darah belum terbukti dan tidak mungkin terbukti. Sebaliknya, seorang pasien dengan ancaman serangan jantung perlu, sesegera mungkin, untuk memastikan kedamaian dan memanggil ambulans.

Aktivitas fisik dikontraindikasikan setelah infark miokard. Ini adalah kesalahpahaman lain yang tersebar luas di kalangan penduduk. Sebaliknya, periode rehabilitasi secara signifikan difasilitasi dalam kasus aktivasi dini pasien yang telah menderita infark miokard sehubungan dengan latihan fisioterapi. Semua ini secara signifikan mengurangi risiko komplikasi. Sebaliknya, kurang olahraga meningkatkan risiko infark miokard berulang. Spesialis akan memilih tingkat aktivitas fisik yang mungkin untuk pasien itu sendiri.

Prognosis dalam pengobatan infark miokard buruk. Lebih tepatnya, itu kondisional tidak menguntungkan, karena setelah perkembangan penyakit ini, perubahan iskemik terjadi pada otot jantung, yang bersifat ireversibel. Perubahan ini dapat menyebabkan perkembangan berbagai komplikasi.

Rejimen diet adalah ukuran utama untuk pencegahan infark miokard. Dalam hal ini, kita berbicara tentang orang yang menderita sklerosis pembuluh jantung koroner. Penting untuk diketahui bahwa makan berlebihan sangat berbahaya bagi kesehatan setiap orang, tetapi ini terutama berlaku untuk kelompok orang di atas.
Jika seseorang rentan terhadap perkembangan obesitas, maka ia harus memilih makanan yang tidak ditandai dengan kandungan kalori tinggi dalam makanannya. Dalam hal ini, preferensi harus diberikan kepada produk-produk yang mengandung sedikit karbohidrat dan lemak. Tetapi konsumsi protein tidak dapat di bawah normal - 100-150 gram. Sangat diinginkan untuk makan sayur dan buah-buahan. Telah terbukti secara ilmiah bahwa vitamin C membantu mencegah perkembangan aterosklerosis, oleh karena itu, selain sayuran dan buah-buahan, Anda dapat menggunakan infus blackcurrant blackcurrant dan rose hips, yang kaya akan vitamin ini.
Namun, di samping kebutuhan untuk mempertahankan rejimen diet tertentu, poin penting dalam pencegahan infark miokard adalah berlalunya pengobatan yodium dari waktu ke waktu, istirahat rasional (benar-benar beristirahat di akhir pekan dan liburan - itulah yang diberikan kepada mereka), meninggalkan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol, dll. dll), latihan fisioterapi, serta efek pada sistem saraf. Yang terakhir menyiratkan pemberian tidur normal (setidaknya tujuh jam di malam hari, lebih disukai satu hingga dua jam di siang hari), perubahan aktivitas yang benar - istirahat dan bekerja.

Infark miokard dapat menyebabkan komplikasi serius. Mereka dapat dibagi menjadi awal (berkembang pada hari-hari pertama penyakit) dan terlambat (berkembang dua sampai tiga minggu setelah timbulnya penyakit). Kelompok komplikasi pertama termasuk syok kardiogenik, gagal jantung akut, gangguan irama dan konduksi, dan lain-lain.Komplikasi kelompok kedua termasuk, misalnya, kegagalan sirkulasi kronis. Beberapa komplikasi dapat terjadi sejak dini dan terlambat - misalnya, tromboemboli, aneurisma jantung, dll. Paling sering ada aritmia jantung dan gangguan konduksi, terutama ketika datang ke bentuk besar penyakit ini - jadi jika Anda melacak pekerjaan pada monitor khusus Jantung pasien pada hari pertama setelah serangan jantung, ternyata hampir semua pasien mengalami komplikasi ini.

Syok kardiogenik adalah komplikasi serius dari infark miokard. Manifestasi dari komplikasi ini adalah hipotensi arteri yang parah, gangguan kesadaran, dan penurunan kontraktilitas otot jantung. Mendapatkan pasien dari syok kardiogenik bukanlah tugas yang mudah. Tiga derajat syok kardiogenik dapat dibedakan. Ini ringan, sedang, dan berat. E.I. Chazov mengusulkan skema klasifikasi berikut untuk bentuk syok kardiogenik. Sehubungan dengan klasifikasi ini, syok kardiogenik dibagi menjadi bentuk-bentuk berikut.
Yang pertama adalah refleks syok kardiogenik. Dalam hal ini, syok berkembang dengan latar belakang rasa sakit yang ada. Namun, jika infark miokard ditandai dengan bentuk tanpa rasa sakit, maka mungkin tidak ada rasa sakit.
Yang kedua adalah syok kardiogenik aritmik. Dalam hal ini, syok dapat berkembang dengan latar belakang tachyarrhythmias, takikardia, dan juga dengan latar belakang blokade atrioventrikular.
Yang ketiga, syok kardiogenik sejati, adalah bentuk syok paling parah yang diketahui. Dalam hal ini, ia memiliki subdivisi. Ini adalah syok kardiogenik yang cukup parah (atau tingkat I - perubahannya tidak terlalu terasa), parah (atau tingkat II) dan reaktif (atau tingkat III - sebagai suatu peraturan, syok kardiogenik semacam itu tidak dapat diubah).


Tonton videonya: EKG Dasar - Part 14 Pengantar: Hipertrofi Ventrikel dan Infark Miokard (Desember 2020).