Informasi

Sindrom disfungsi otonom

Sindrom disfungsi otonom

Sindrom Disfungsi Autonomis (VDS) untuk anak-anak adalah penyakit berbahaya, tidak mengherankan jika orangtua begitu tertarik padanya, yang mengajukan banyak pertanyaan tentang hal ini. Cukuplah untuk mengatakan bahwa Internet menawarkan 214 ribu dokumen berbahasa Rusia tentang topik ini, lebih dari 10 juta dalam bahasa Inggris.

Pada 50-an, hanya ada 68 publikasi tentang masalah ini di media, dan pada 2000-an sudah ada lebih dari 10 ribu. Namun, banyaknya informasi tidak mengesampingkan munculnya sekelompok mitos yang umum tidak hanya di kalangan pasien, tetapi juga di kalangan dokter yang berpraktik. Mari kita mencoba memahami esensi SVD anak-anak dan menghilangkan kelompok mitos paling umum tentang masalah ini.

SVD bukan unit nosologis independen. Dalam revisi ke 10 dari Klasifikasi Penyakit Internasional, ada kelas "Penyakit pada sistem saraf", ada blok "Gangguan lain pada sistem saraf". Di sana, di bawah angka G90.8, ada definisi "Gangguan lain dari sistem saraf otonom (otonom)", inilah SVD.

SVD hanya muncul pada abad kedua puluh. Studi patologi fungsional, manifestasinya adalah gangguan kardiovaskular, dimulai pada abad ke-19. Pada tahun 1871, seorang terapis Amerika menggambarkan sebuah sindrom yang kemudian dinamai menurut namanya, yang terdiri dari hati bersemangat prajurit muda yang berpartisipasi dalam Perang Sipil. Di Rusia, dasar-dasar studi fisiologi dan gambaran klinis sistem saraf otonom diletakkan oleh para ilmuwan terkemuka: Sechenov, Botkin, Pavlov, Speransky dan lainnya. Pada tahun 1916, si Rusia F. Zelensky dalam bukunya "Clinical Lectures" membentuk gejala neurosis jantung. Ide-ide modern tentang organisasi sistem saraf otonom, tentang vegetologi klinis benar-benar terbentuk di bawah pengaruh para ilmuwan abad ke-20. Seorang dokter yang berpraktik di abad ke-21, dalam karyanya dengan disfungsi vegetatif, tidak dapat melakukannya tanpa pekerjaan A.M. Wein dan NA. Belokon, yang memberikan penjelasan untuk hampir semua kasus klinis.

Di jantung disfungsi otonom adalah penindasan satu departemen karena aktivitas yang lain. Asumsi ini merupakan cerminan dari "prinsip skala", sistem simpatis dan parasimpatis memiliki efek berlawanan pada organ kerja. Ini dapat berupa: peningkatan denyut jantung dan deselerasi, perubahan lumen bronkial, vasokonstriksi dan pelebaran, sekresi dan peristaltik pada saluran pencernaan. Namun, dalam kondisi fisiologis, dengan peningkatan dampak di salah satu departemen sistem saraf otonom, dalam mekanisme pengaturan yang lain, stres kompensasi diamati pada orang lain, sehingga sistem bergerak ke tingkat fungsi baru, dan parameter homeostatis yang sesuai dipulihkan. Dalam proses ini, tempat penting diberikan untuk formasi suprasegmental dan refleks vegetatif segmental. Jika tubuh dalam keadaan tegang atau adaptasi rusak, maka fungsi regulasi terganggu, peningkatan aktivitas salah satu departemen tidak menyebabkan perubahan pada bagian yang lain. Dan ini adalah manifestasi klinis dari gejala disfungsi otonom.

Stres memainkan peran utama dalam etiologi disfungsi otonom. Faktanya, SVD memiliki banyak penyebab kejadian, dengan fitur bawaan dan bawaan. Mari kita daftar alasan utama:
- fitur psikoemosional kepribadian anak, kecemasan, depresi yang melekat pada seorang anak, fiksasi hypochondriacal pada keadaan kesehatannya;
- fitur konstitusional herediter dari sistem saraf otonom;
- program kehamilan dan persalinan yang tidak menguntungkan, yang mengarah pada pelanggaran pematangan struktur seluler aparatus suprasegmental, cedera pada sistem saraf pusat dan tulang belakang leher;
- stres psikoemosional, yang terdiri dari hubungan intra-keluarga yang sulit, pengasuhan yang salah, konflik di sekolah, partisipasi dalam kelompok informal;
- kerusakan pada sistem saraf melalui trauma pada tengkorak, infeksi, tumor;
- kelelahan fisik dan mental yang dapat timbul dari kelas di sekolah khusus, bagian olahraga;
- gaya hidup yang tidak aktif, yang mengurangi kemampuan beban dinamis;
- ketidakseimbangan hormon;
- penyakit akut atau kronis, fokus infeksi hadir - karies, sinusitis, dll.
- dampak negatif dari produk rokok, alkohol, obat-obatan;
- alasan lain (osteochondrosis, anestesi, operasi, cuaca, berat, minat berlebihan pada TV, komputer).

Dalam kasus klinis, SVD dimanifestasikan oleh kerusakan sistem kardiovaskular. Tidak ada yang menyangkal fakta bahwa manifestasi kardiovaskular hadir dengan berbagai manifestasi disfungsi otonom. Namun, ketika mendiagnosis, kita tidak boleh lupa tentang manifestasi lain berikut dari patologi ini: pelanggaran termoregulasi, kondisi kulit, perubahan dalam sistem pernapasan hingga serangan pseudo-asma, gangguan dalam pekerjaan saluran pencernaan, gangguan saluran kemih. Paroxysms vegetatif umumnya sulit bagi dokter praktek dalam hal diagnosis mereka. Dalam struktur serangan di masa kanak-kanak, manifestasi vegetatif-somatik menang atas pengalaman emosional anak. Perlu dicatat bahwa ada sejumlah masalah yang belum dijelajahi dalam vegetasi anak-anak, meskipun itu sendiri cukup umum.

Manifestasi disfungsi otonom hanya terjadi pada remaja. Penyakit ini memang salah satu yang paling umum di kalangan remaja, seperti pada anak laki-laki frekuensinya berkisar dari 54% hingga 72%, dan pada anak perempuan dari 62% hingga 78%. Indikator tidak langsung dari keadaan penyakit adalah jumlah publikasi tentang topik ini - jumlah publikasi untuk remaja melebihi 7 kali jumlah artikel untuk bayi baru lahir. Kemungkinan hal ini disebabkan oleh kesulitan dalam mendiagnosis disfungsi otonom dalam neontologi, walaupun seorang dokter yang penuh perhatian dalam periode seperti itu mungkin melihat gejala vegetatif: "marbling" kulit, gangguan termoregulasi, regurgitasi, muntah, gangguan irama jantung, dll. Pada usia 4-7 tahun, pergeseran otonom diperburuk, orientasi parasimpatis mulai berlaku, yang ditandai pada anak dengan keraguan, ketakutan, dan peningkatan berat badan. Puncak ketiga dalam manifestasi disfungsi terjadi pada masa pubertas, saat ini terdapat manifestasi emosi yang keras, gangguan kepribadian dan gangguan. Dengan demikian, ada seruan yang lebih sering ke perawatan medis, maka pendaftaran penyakit.

Dokter praktis tidak memiliki peluang untuk penilaian obyektif dari keadaan sistem saraf otonom. Memang, diagnosis SVD adalah subyektif dan sangat tergantung pada pengalaman dokter dan pandangannya, berdasarkan gejala klinis. Artinya, status vegetatif dinilai menggunakan kuesioner khusus yang telah dimodifikasi untuk anak-anak. Karakteristik nada vegetatif dalam pediatri dihitung menggunakan model matematika, dan menurut standar yang dikembangkan pada tahun 1996, 4 indikator numerik berikut digunakan: SDNN, SDANN, indeks HRV dan RMSSD. Baru-baru ini, karena analisis spektral yang diterapkan, kemungkinan penilaian matematis variabilitas denyut jantung telah meningkat. Kemungkinan untuk menilai disfungsi terus berkembang, penggunaan tes stres, sistem pemantauan tekanan, menilai ritme, dll. Sedang diperkenalkan. Pendekatan klinis dan eksperimental yang komprehensif, bersama dengan studi fungsional-dinamis dari status vegetatif, memungkinkan dokter yang hadir untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam pekerjaan tubuh, untuk menilai keadaan mekanisme adaptifnya.

Tidak ada terapi yang efektif untuk anak-anak dan remaja dengan SVD. Agar pengobatan anak-anak menjadi sukses, terapi harus diterapkan tepat waktu dan memadai, di samping itu, durasi dan kompleksitasnya, dengan mempertimbangkan usia pasien, dan manifestasi penyakit diperlukan. Perawatan harus dilakukan dengan partisipasi aktif dari pasien sendiri dan orang-orang di sekitarnya. Preferensi diberikan untuk metode non-obat, tetapi perawatan obat harus dilakukan dengan jumlah minimum obat yang dipilih secara khusus untuk ini. Di antara metode non-obat, seseorang dapat memilih normalisasi istirahat dan rezim kerja, pijat terapi, fisioterapi, hidro, refleks dan psikoterapi. Obat-obatan termasuk obat penenang, adaptogen herbal, vitamin dan mineral, antidepresan dan sekelompok obat khusus seperti Cavinton, Trental atau Phenibut.

ADD lebih mudah dicegah daripada pengobatan jangka panjang. Pencegahan ADD harus dimulai bahkan sebelum kelahiran anak oleh ibu hamil sendiri, untuk ini, rutinitas sehari-hari, lingkungan psiko-emosional dan pengendalian berat badan harus ditertibkan, dan peran dokter yang melindungi wanita hamil juga penting. Untuk melakukan pencegahan SVD pada remaja dan anak-anak, perlu memberi mereka pendidikan yang benar dan memadai, memastikan perkembangan fisik dan mental yang harmonis. Kelebihan beban anak tidak bisa diterima, dan aktivitas menetap juga tidak bisa diterima. Untuk orang-orang dari segala usia, perlu untuk terlibat dalam pendidikan jasmani, karena ini adalah cara paling penting untuk mencegah SVD. Namun, kegiatan olahraga harus disediakan, meskipun informal, tetapi dengan pengawasan medis berkualitas tinggi. Hari ini, lebih dari sebelumnya, promosi gaya hidup sehat, perjuangan melawan kebiasaan merokok dan kebiasaan buruk adalah penting. Perlu dipahami bahwa masalah pencegahan HIC seharusnya tidak semata-mata disebabkan oleh tindakan medis, diperlukan transformasi sosial dan lingkungan, serta peningkatan kesejahteraan masyarakat secara umum.

Tonton videonya: Video 61. Jaras Saraf Otonom Pada Tiap Organ (November 2020).